Written Exposure Therapy (WET) är en kort och strukturerad traumabehandlingsmetod där klienten under ett begränsat antal sessioner skriver detaljerade berättelser om sitt upplevda trauma.

Metoden bygger på principen exponering genom skriftlig återberättelse. Syftet är att minska undvikandebeteende och ge klienten möjlighet att bearbeta traumaminnen genom kontrollerade skrivövningar.

WET lämpar sig framför allt för personer med diagnostiserad posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) efter enstaka och välavgränsade traumatiska händelser. Behandlingen passar när klienten är motiverad att aktivt möta sina minnen och kan hantera intensiva skrivuppgifter under relativt kort tid.

Metoden bör undvikas vid svår dissociation, aktuella allvarliga suicidtankar eller självskadebeteende utan förstärkt säkerhetsplan. Den är också mindre lämplig vid pågående substansmissbruk, instabil psykosocial situation eller vid långvarigt, upprepat komplextrauma som kräver mer omfattande och flexibla behandlingar.

Måltraumat i WET avser den specifika händelse eller händelser som orsakar klientens symtom, och som väljs ut för fokuserad bearbetning i skrivuppgifterna. Vid enkel PTSD har skriftlig exponering visat god effekt genom att gradvis minska ångestreaktioner och undvikande.

Vid komplextrauma, som ofta präglas av upprepade eller långvariga övergrepp, kan WET:s kortare och mer strukturerade format vara otillräckligt. I sådana fall kan det krävas långsiktiga behandlingsprogram som erbjuder större flexibilitet och mer omfattande stöd.

Gränsen mellan WET och prolonged exposure (PE) ligger främst i behandlingslängd och format. WET genomförs vanligtvis på fem sessioner med skriftlig exponering, medan PE ofta sträcker sig över ett betydligt större antal sessioner med verbal exposition och in vivo-övningar. EMDR skiljer sig genom att använda bilateral stimulans, vanligtvis ögonrörelser, för att underlätta minnesbearbetning och kan vara mer fördelaktigt om klienten har svårigheter med verbal eller skriftlig exponering.

I vårdlinjen kan WET placeras som en tidig, korttidsintervention för PTSD efter enstaka trauma. Den är särskilt användbar inom specialistpsykiatrin eller primärvårdens psykologmottagningar när behovet av snabb, strukturerad traumabearbetning är stort och resurser för längre terapiformer är begränsade.

Vid implementering av WET är det avgörande att säkerställa en tydlig plan för säkerhet och återkoppling. Terapeuten bör noggrant bedöma klientens förmåga att tolerera intensiva skrivsessioner och etablera en stark terapeutisk allians. Mellan sessionerna är regelbunden uppföljning av symptom viktig, liksom tillgång till strategier för ångestreduktion om skrivövningarna väcker stark stress.