Behandlingsupplägg och centrala verktyg i MCT
Behandlingen delas in i faser som inleds med utbildning om metakognition, fortsätter med fallformulering och metakognitiv omstrukturering, följs av exponeringsövningar och avslutas med återfallsprevention.
Fallformuleringen enligt MCT kopplar problemområden direkt till specifika metakognitioner snarare än till enskilda automatiska tankar.
AMC-modellen (Attention, Motivation, Control) används för att strukturera hur patienten riktar, vill och reglerar sin uppmärksamhet för att bryta upp repetitiva tankemönster.
Modifiering av metakognitioner sker genom verbal omstrukturering, metakognitiva experiment och beteendeövningar som utmanar tron att grubblande eller oro är nödvändigt.
Övergången från objektmodus, där patienten är helt uppslukad av tankens detaljer, till ett metakognitivt perspektiv sker genom övningar som uppmuntrar till att observera tankar på avstånd.
Tekniker som exponering, beteendeexperiment och mindfulness stärker förmågan att släppa kontrollbehov och bryta det kognitiva uppmärksamhetssyndromet.
Ökad kognitiv flexibilitet och exekutiv uppmärksamhet är avgörande för att patienten ska kunna avstyra automatiska responser och välja mer adaptiva sätt att hantera stress.
Vid ruminering används tidsbestämda oro-fönster och metakognitiva regler för att avbryta grubblandet.
Vid depression identifieras och omstruktureras antagandet att grubblande är nödvändigt för att undvika framtida problem, vilket bidrar till att bryta nedstämdhetsmönstret.